Скрити симптоми, сериозни последици – изследвайте се!
Изтъкнати специалисти по ендокринология отправиха апел към българите да не подценяват симптоми като хронична умора, промени в настроението и трудности със зачеването – проблемът може да се крие в щитовидната жлеза.
Проф. д-р Русанка Ковачева, председател на Българското сдружение по тиреоидея и паратиреоидея, изнесе статистически данни за установените нарушения на функцията на тази важна за целия организъм жлеза.
Общо 334 287 пациенти се лекуват от заболявания на щитовидната жлеза, което са 6,4% от населението на България. Най-засегнати от йоден дефицит са децата между 6-12 години (13%) и бременните жени (43%). Неизвестните нарушения обаче са 3-4 пъти повече, отбеляза експертът по ендокринология. Заболяванията нарастват през последните години. По данни на фармацевтичния пазар през 2024 г. 282 468 пациенти се лекуват за хипотиреоидизъм. Това са 5,4% от населението на България и спрямо 2023 г. са нараснали с 21 095 (8,1%). Тези, които се лекуват за хипертиреоидизъм, са 51 818, което е 1% от населението и са се повишили с 3 335 (6,9%) спрямо 2023 г.
Хипотиреоидизмът, или намалената функция на щитовидната жлеза, засяга около 5% от европейско население и е 10 пъти по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Симптомите често са неспецифични – постоянна умора, усещане за студ, наддаване на тегло, запек, суха кожа, чуплива коса и нокти, понижено либидо, нарушения в менструалния цикъл или трудности при зачеване. В много случаи тези признаци се приписват на стрес, преумора или възрастови промени, особено когато става дума за субклиничен хипотиреоидизъм – състояние, при което стойностите на TSH са повишени, но нивата на щитовидните хормони остават в норма. Въпреки това, дори и субклиничната форма на заболяването може да повлияе фертилността и бременността.
„У нас профилактиката все още е подценена – множество жени, въпреки че усещат ранни симптоми, отлагат посещението при специалист и стигат до ендокринолог едва когато вече се сблъскат с репродуктивни затруднения или спонтанни аборти“, коментира проф. д-р Русанка Ковачева. „Изследването на TSH остава най-чувствителният и достъпен метод за първична оценка на функцията на щитовидната жлеза, тъй като неговите нива се променят още преди да настъпят отклонения в хормоните Т3 и Т4.“
Данни от мащабно китайско проучване сред близо шест милиона жени показват, че жените с хипотиреоидизъм имат с 22% по-ниска фертилност и с 32% по-висок риск от спонтанен аборт. Смята се, че до 4% от бременностите са засегнати от съпътстващ хипотиреоидизъм, а около 5% от жените развиват преходна тиреоидна дисфункция след раждането. По време на бременност производството на тиреоидни хормони - Т4 и Т3, се увеличава с близо 50%, заедно с 50% увеличение на дневната нужда от йод, който е ключов за синтеза им. Международните препоръки настояват за минимален дневен прием от 250 µg йод за бременни и кърмещи жени. Достатъчен прием на йод може да се осигури чрез препарати, съдържащи 150 μg йод/ден под формата на калиев йодид. Въпреки успешната програма за йодиране на солта в България, за жените, които планират бременност, се препоръчва допълнителен прием от поне 50 µg дневно.
"Много от пациентките, които диагностицираме с хипотиреоидизъм, са бременни, или току-що родили. Бременността буквално може да отключи латентна дисфункция на жлезата – особено ако жената има автоимунен тиреоидит или живее в район с йоден дефицит", посочи доц. д-р Александър Шинков. Автоимунният тиреоидит, известен още като болест на Хашимото, е най-честата причина за хипотиреоидизъм в страните с достатъчен йоден прием. Наличието на антителата срещу щитовидната жлеза (TPOAb) достига до 10% при жените от средиземноморската популация, а фамилната обремененост може да повиши риска до 16 пъти.
Нелекуваният хипотиреоидизъм не застрашава само майката – той крие реални рискове и за плода. Последствията могат да включват спонтанен аборт, гестационна хипертония, гестационен диабет, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и ниско тегло на новороденото. Недостигът на тиреоидни хормони през бременността може да повлияе неблагоприятно и върху интелектуалното и неврокогнитивно развитие на детето.
Експертите призовават за скрининг на функцията на щитовидната жлеза при всички жени, планиращи бременност или вече бременни, особено при наличие на рискови фактори като фамилна анамнеза, наличие на симптоми, предходна загуба на бременност, диабет тип 1, автоимунни заболявания, наднормено тегло или история на лъчева терапия в областта на шията. Инициативата тази година насърчава жените да обсъдят дали имат нужда от изследване на TSH със своя лекар и напомня за възможността за онлайн оценка на симптомите чрез безплатен тест: https://www.thyroidaware.com/en/symptom-checker/